河北磁縣人民醫(yī)院

關(guān)注吞咽功能障礙

一、什么是吞咽障礙？

吞咽障礙是指由多種原因引起的攝食——吞咽過(guò)程中的一個(gè)或多個(gè)階段受損而導(dǎo)致的吞咽困難的一組臨床綜合癥

二、吞咽障礙有哪些表現(xiàn)？

非進(jìn)食時(shí)：流口水、聲音渾濁、被自己的口水或分泌物引致咳嗽。

進(jìn)食時(shí)：進(jìn)餐中或進(jìn)餐后出現(xiàn)咳嗽或嗆咳、每口食物需咽兩三次、食物堆在口腔內(nèi)的一側(cè)，咀嚼時(shí)食物往外掉

進(jìn)食后：聲音變得渾濁、咳嗽并帶有痰、口腔留有殘余的食物。

三、吞咽障礙對(duì)患者的危害？

1、當(dāng)患者存在吞咽障礙時(shí)，常常引起誤吸，導(dǎo)致吸入性肺炎(易反復(fù)發(fā)生)

2、患者易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良

3、不利于疾病的轉(zhuǎn)歸

四、腦卒中吞咽障礙患者進(jìn)流食為什么容易嗆咳？

因?yàn)樗碾x散度大,水進(jìn)入口腔后不需要咀嚼就直接進(jìn)入咽部,大腦還來(lái)不及反應(yīng),所以就容易引起嗆咳。

五、腦卒中伴有吞咽障礙患者如何選擇食物更安全？

宜:選擇糊狀的、密度均勻,有一定的粘稠度不宜松散的食物糊狀食物:米糊、雞蛋羹、菜糊、肉糊、稠粥；半固體食物：爛飯、軟面包。

忌：離散度大的食物：如：水、牛奶、果汁等；忌吃堅(jiān)果。

六、伴有飲水嗆咳的吞咽障礙患者如何進(jìn)流食呢？

1、能進(jìn)食半固體食物但有飲水嗆咳的患者，建議使用醫(yī)用食物凝固粉，將流質(zhì)食物緊密成團(tuán)，幫助患者順利吞咽，且不易返流，能有效預(yù)防誤吸的發(fā)生，解決患者因吞咽障礙而造成的飲流食困難問(wèn)題。

2、飲水嗆咳嚴(yán)重者，洼田飲水試驗(yàn)3級(jí)以上,遵醫(yī)屬留置胃管。

七、吞礙障礙患者進(jìn)食的注意事項(xiàng)有哪些？

1、進(jìn)食的體位，坐位或半坐位，臥床患者搖高床頭30-45°，頭頸前屈。

2、從健側(cè)喂食進(jìn)食時(shí)先從小量開始，少食多餐，逐漸增加劑量，進(jìn)食速度慢，每次食物吞咽后,囑患者做幾次空吞咽,口腔內(nèi)無(wú)殘留食物后再送入下口食。

3、重點(diǎn)在于把握好一口量：如一口量過(guò)多，口腔控制困難，食物會(huì)從口中漏出或引起咽部食物殘留導(dǎo)致誤咽；過(guò)少，則會(huì)因刺激強(qiáng)度不夠難以誘吞咽反射。一般以少量試之(3-4m1)，然后酌情增加。

4、進(jìn)食后30分鐘內(nèi)盡量不要躺平，進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)盡量不要進(jìn)行叩背等較強(qiáng)刺激的操作，以免食物反流引起誤吸。